高血压4年就严重肾衰，问题出在哪里？

天津大学泰达医院李青

长期高血压会导致肾衰，但一般来说是一个比较漫长的过程。可一位30多岁的小伙子，高血压4年就引起严重肾衰，问题出在哪里呢？

39岁的大刚，4年前因为头痛，查血压210/150mmHg，低压都比别人的高压高，但人家不在乎，选择躺平，不检查也不治疗。1年前开始偶尔也用点降压药，但血压降不下来。最近体检发现血肌酐很高，在家人要求下来就医。

检查发现血压250/130mmHg，尿蛋白+，轻度贫血，轻度心衰，低血钾，血肌酐560µmol/L，眼底动脉硬化，ECT测肾小球滤过率30.33ml/min，已经接近重度肾衰了。

根据他的情况，考虑是原发性醛固酮增多症引起的高血压，高血压导致肾衰。4年时间进展到肾衰，一是因为血压太高了，而是因为对高血压采取躺平的态度，不控制，任其发展。

躺平是一种态度，对待生活，很难说对错，但对待高血压，躺平绝对是错误的。高血压难以根治，但并不是对它没有办法，改善生活方式，科学用药控制血压达标，130/80mmHg以下，避免出现心脑肾并发症就是有效治疗。

针对这位患者，除了大量常规降压药之外，还给他用了一种老药螺内酯，一种醛固酮受体拮抗剂控制血压。如果血压得到有效控制的话，维持7、8年不透析也有可能。

与其躺着，不如先站起来，然后尝试奔跑，就当一切从新开始。